Imagen fotopénica secundaria a derrame pleural masivo visualizada en la fase precoz de una gammagrafía ósea / Photon-deficient right hemithorax on blood pool images in a pleural effusion

Presentamos un paciente con derrame pleural maligno visualizado como una área fotopénica en la imagen precoz de una gammagrafía ósea en 2 fases.

We present a patient with chondrosarcoma. In the blood pool phase of a bone scintigraphy we saw a cold area in the right hemithorax. This image was secondary to a malignant pleural effusion.

Linfangite carcinomatosa: correlaçäo da tomografia computadorizada de alta resoluçäo com a anatomopatologia / Lymphangitis carcinomatosis: correlation between high resolution computed tomography and anatomopathological findings

Neste trabalho säo apresentados os aspectos observados nas tomografias computadorizadas de alta resoluçäo (TCAR) de oito pacientes com linfangite carcinomatosa e correlacionados com os achados anatomopatológicos em biópsias cirúrgicas e necrópsias de cinco destes pacientes. O aspecto mais freqüentemente observado foi o espessamento dos septos interlobulares e das bainhas broncovasculares, liso ou nodular, correspondendo ao acúmulo de células neoplásicas dentro dos vasos linfáticos. Outros achados comuns foram nódulos distribuídos ao longo dos compartimentos linfáticos (superfície pleural, bainhas broncovasculares, septos interlobulares e regiäo centrolobular) e derrame pleural

Diagnóstico Etiológico de la Efusión Pleural: Casos Presentados entre 1986-1993 / Etiologic Diagnosis of Pleural Effusion: Case Series 1986-1993

INTRODUCCION: El objetivo del estudio fue establecer la causa de la efusión pleural de los pacientes que consultaron al Hospital Universitario Ramón González Valencia en un período de siete años y realizar comparaciones por edad y sexo. MATERIALES Y METODOS: A todos los pacientes que ingresaron al estudio se les realizó historia clínica, examen físico, citología de líquido pleural, biopsia pleural y estudios complementarios cuando fuere necesario. RESULTADOS: Se estudiaron 200 pacientes con efusión pleural, con edad promedio de 46.5 años. Las cuatro principales causas en orden de frecuencia fueron: Tuberculosis (38.5 por ciento), cardiopatías (13.5 por ciento) y enfermedad infecciosa aguda del pulmón (11 por ciento). No se encontraron diferencias según sexos pero si fue más frecuente entre los 41-60 años y menos frecuente en los extremos de la vida. CONCLUSIONES: Continúan siendo la citología de líquido pleural y la biopsia las pruebas más eficaces que el médico debe elegir para esclarecer la etiología de la efusión pleural. La tuberculosis y las neoplasias continúan siendo las principales causas de esta entidad

Derrame pleural exsudativo linfocitário: estudo de 462 casos / Lymphocytic exudative pleural effusion: study of 462 cases

Objetivo do estudo: Conhecer as etiologias dos derrames pleurais exsudativos linfocitários e o rendimento dos métodos utilizados no seu diagnóstico. Tipo de estudo: Estudo de observaçäo, descritivo, retrospectivo de trinta anos. Pacientes: Foram pesquisados 1.351 prontuários de pacientes com suspeita de derrame pleural submetidos a toracocentese, entre 1 de janeiro de 1959 e 31 de dezembro de 1988. Foram excluídos 337 prontuários por motivos diversos. Dos 1.014 prontuários avaliados, foram incluídos no estudo os 462 cujos pacientes tinham derrame pleural exsudativo e linfocitário. Local: Instituto de Tisiologia e Pneumologia da Universidade Federal do Rio de Janeiro (ITP-UFRJ). Medidas e Resultados: Foi obtido o diagnóstico de certeza em 363 dos 462 casos estudados. Em 311 pacientes o diagnóstico foi tuberculose pleural; em 44, câncer metastático; em quatro, associaçäo de tuberculose e cäncer; e em quatro, outras causas. O estudo histopatológico da pleura foi o método diagnóstico em 273 (87,8 por cento) dos 311 casos de tuberculose e em 16 (36,3 por cento) dos casos de câncer. As culturas para Mycobacterium tuberculosis foram positivas em 34 (13,0 por cento) das 260 amostras de líquido e em 140 (61,4 por cento) dos 228 fragmentos pleurais nos casos de tuberculose em que foram realizadas. A citologia para células malígnas foi dagnostica em 30 (68,8 por cento) dos 44 pacientes com câncer. A prova tuberculínica foi forte reatora em 200 (83,6 por cento) dos 239 derrames tuberculosos e em 14 (53,8 por cento) dos 26 derrames malignos em que foi realizada. Conclusöes: As causas mais comuns de derrame pleural exsudativo linfocitário foram a tuberculose e o cancer metastático. O melhor método diagnóstico para a tuberculose foi o estudo histopatológico do fragmento da pleura e para o câncer, a citologia para células malignas do líquido pleural. A reaçäo forte à prova tuberculínica foi sugestiva de tuberculose